Stellenwert der herzchirurgischen IntensivmedizinSignificance of intensive care medicine for cardiac surgery

Die Herzchirurgie wird allgemein als ausschließlich operative Disziplin wahrgenommen, obwohl der Behandlungsweg eines herzchirurgisch versorgten Patienten weitere wichtige Komponenten, wie präoperative Vorbereitung, postoperative Frührehabilitation und insbesondere die Intensivmedizin umfasst. Deren Stellenwert resultiert aus dem Umstand, dass beinahe alle Patienten nach Herzoperationen intensivmedizinischer Betreuung zugeführt werden müssen. Ein zentraler organisatorischer Aspekt ist hierbei die Frage nach der Verfügungsgewalt über intensivmedizinische Kapazitäten, da diese die Handlungsfähigkeit einer herzchirurgischen Klinik entscheidend mitbestimmen. In Zeiten, in denen ökonomische Verantwortung delegiert wird, ist außerdem die Ressourcenintensität einer herzchirurgischen Behandlung ebenso von Bedeutung für die Entwicklung des Fachs wie die Handhabung der Weiterbildungsordnung. Aus all diesen Punkten erwuchs die Notwendigkeit einer eigenständigen, fachgebundenen herzchirurgischen Intensivstation, der mittlerweile in Deutschland mehrheitlich Rechnung getragen wird. Der ökonomische Druck an einigen Kliniken hat sowohl zu einer knapp bemessenen Personalausstattung als auch zur Zusammenlegung von Intensivstationen und damit an einigen Orten zum Verlust von herzchirurgischen Intensivbetten geführt. Auf den entstandenen interdisziplinären Intensiveinheiten ist die Situation für Herzchirurgen unerfreulicher geworden, was einhergehend mit den gewachsenen medizinischen Herausforderungen den Wunsch nach einer genügend großen Zahl an herzchirurgischen Intensivmedizinern verstärkt. Um dem in der Zukunft Rechnung tragen zu können, sind verstärkte Anstrengungen notwendig, die Intensivmedizin als wichtige Komponente der Herzchirurgie nach außen hin transparent zu machen und intern mit entsprechendem Nachdruck zu fördern. Dies könnte überdies die Attraktivität dieser Disziplin als Fachgebiet mit einem breiten Spektrum an medizinischen Aufgaben und Karrierechancen weiter steigern. In diesem Zusammenhang erwiese sich auch eine Flexibilisierung der Weiterbildung zum herzchirurgischen Intensivmediziner als vorteilhaft.