Akute Myokarditis und Kardiomyopathie bei der Lyme-Borreliose

Eine kardiale Beteiligung wird bei der Lyme-Borreliose in ca. 4–10% beobachtet. Zu den häufigsten Frühmanifestationen der akuten Lyme-Karditis zählen Reizleitungsstörungen sowie eine Perimyokarditis. Aufgrund der eingeschränkten Sensitivität und Spezifität sowie mangelnder Standardisierung der laborchemischen Testverfahren (ELISA, Westernblot, PCR) muss die Diagnose durch eine synoptische Wertung von Anamnese, Serologie und klinischen Befunden gestellt werden. Seit wenigen Jahren mehren sich Hinweise, dass ein kausaler Zusammenhang zwischen der Entstehung einer inflammatorischen dilatativen Kardiomyopathie und einer chronischen Borrelieninfektion besteht. Nach dem erfolgreichen Nachweis von Spirochäten aus dem Endomyokardgewebe bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie konnte in Seroprävalenzstudien signifikant häufiger eine positive Immunserologie nachgewiesen werden (26% gegenüber 8% in der Referenzpopulation). In mehreren Therapiestudien zeigte sich eine Besserung bzw. Normalisierung der linksventrikulären Funktion unter antimikrobieller Therapie. Voraussetzung hierfür scheint allerdings ein entsprechend frühzeitiger Therapiebeginn vor Eintritt struktureller Myokardveränderungen zu sein.