Der thoraxchirurgische Patient auf der IntensivstationThoracic surgery patients in the intensive care unit

Die Intensivtherapie nach Thoraxeingriffen hat in der jüngeren Vergangenheit mehrere Paradigmenwechsel erlebt. Einerseits werden mittlerweile viele Eingriffe mit minimal-invasiven Techniken durchgeführt, wodurch ein postoperativer Aufenthalt auf der Intensivstation eher entbehrlich wird. Andererseits werden zunehmend mehr Patienten mit verschiedenen Komorbiditäten operiert, bei denen sich eine postoperative Intensivtherapie eher komplexer gestaltet. Der vorliegende Beitrag beschreibt die intensivmedizinischen Aspekte nach thoraxchirurgischen Eingriffen als Bestandteil eines perioperativen Prozesses. Dabei werden Kriterien der präoperativen Evaluation, des intraoperativen Managements und der postoperativen Intensivtherapie beschrieben. Besonderes Augenmerk wird auf die physiologischen und pathophysiologischen Aspekte des perioperativen Prozesses gelegt. Neben Empfehlungen für eine multimodale perioperative Schmerztherapie mittels Periduralkatheter und systemischer Analgesie sowie Anmerkungen zum perioperativen Flüssigkeitsmanagement werden kardiopulmonale Risikofaktoren und relevante postoperative Komplikationen beschrieben.