中国成人股骨头坏死临床诊疗指南(2020)

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚, 但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。为进一步规范ONFH的诊断和治疗, 2020版指南在"中国成人股骨头坏死诊疗指南(2016)"的基础上, 对ONFH的流行病学、病因学、病理生理学、影像学、诊断和治疗的新进展等方面进行了修订和更新。国际骨循环研究学会(The Association Research Circulation Osseous, ARCO)制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效等方面广泛应用, 最新的ARCO分期系统(2019版)也引入指南中。指南不仅建立了ONFH的基本诊断、治疗和评价体系, 还提供了流行病学、病因学、诊断标准、病理分期、预防和治疗选择(包括中医药治疗)以及术后康复等方面的专家意见和标准。根据不同阶段骨坏死的骨内血供变化, 推荐相应的非手术治疗和手术治疗;存在ONFH的可能危险因素时, 建议采取一定的预防措施以避免股骨头坏死的发生。指南为骨坏死提供了简要的分类标准和治疗方案。明确病因、综合考虑不同阶段股骨头坏死的血运状态、髋关节功能、患者的年龄和职业是诊断和制定治疗策略的重要步骤。