股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑术治疗酒精性股骨头坏死5年随访研究

目的探讨股方肌骨柱加钛网伞状支撑术治疗酒精性股骨头坏死的中期随访效果, 分析影响手术效果的相关技术因素。方法回顾性分析2008年1月至2009年9月采用股方肌蒂骨柱加钛网伞状支撑术治疗并获5年随访的ARCOⅡC、ⅢA期酒精性股骨头坏死患者20例(24髋, 钛网组), 以同期采用单纯股方肌蒂骨柱治疗的ARCOⅡC和ⅢA期酒精性股骨头坏死患者18例(20髋)作为对照(骨柱组)。疗效评价标准采用百分法。采用SPSS 13.0(SPSS公司, 美国)统计软件包进行统计学分析, 相应资料的比较采用成组设计t检验和Mann-WhitneyU秩和检验。结果钛网组的失血量和手术时间明显高于骨柱组, 差异有统计学意义。钛网组20例(24髋), 除2例(3髋)失访和1例(1髋)行人工全髋关节置换外, 余17例平均随访62.7个月(58～66个月)。骨柱组18例(20髋), 除1例(1髋)失访和1例(1髋)行人工全髋关节置换外, 余16例平均随访61.3个月(57～64个月)。末次随访时, 钛网组优13髋、良5髋、可2髋、差1髋, 优良率85.7%, 股骨头五年存活率95.2%(20/21髋);骨柱组优13髋、良3髋、可2髋、差1髋, 优良率84.2%, 股骨头五年存活率94.7%(18/19髋)。钛网组和骨柱组手术前后的临床评分(包括疼痛、功能、关节活动度)和X线评分的差异均无统计学意义。两组术后均有股骨头轻度塌陷的病例, 钛网组7髋(7/20)、骨柱组5髋(5/18);骨柱组塌陷者临床恢复略逊色于钛网组塌陷者, 钛网组支撑小者临床恢复逊色于面积大者。结论股方肌骨柱加钛网伞状支撑治疗ARCOⅡC、ⅢA期酒精性股骨头坏死中期临床疗效满意, 钛网伞状支撑、位置、植骨技术是影响疗效的重要因素。