双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效分析

目的分析双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效。方法从1988年3月以来,采用双支撑骨柱移植术治疗成人股骨头坏死366例466髋,获5年以上随访者186例206髋,平均年龄32.2（20～60）岁。按病因分类:激素性者60例68髋,酒精性者86例96髋,激素加酒精者30例32髋,外伤性者10例10髋。ARCOⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期患者分别为36、30、40、40、32、28髋。参照百分法进行疗效评价。结果术后所有患者的髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,股骨头高度有不同程度增加,关节活动度有改善。平均随访时间10.5（5～16）年,手术前与随访时临床评价（疼痛、功能、关节活动度）、X线评价、总分数比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结果显示ⅡBⅣ期优良率分别为83.3%、80.0%、75.0%、65.0%、40.6%、28.6%,总优良率为63.6%。Ⅱ期效果好（81.8%）,Ⅲ期早期（ⅢA、ⅢB）效果较好（70%）,ⅢC、Ⅳ期者效果差（35%）。期别间疗效依次降低,差异有统计学意义（P=0.0001）。30岁以内患者术后股骨头内植骨愈合较快,平均为3.2（2.9～3.5）个月。50～60岁患者植骨愈合需时较长,平均为5.5（4.4～6.4）个月。结论该术式治疗股骨头坏死的远期疗效良好,治疗效果与股骨头坏死期别有关,尤其适用于股骨头坏死Ⅱ期和Ⅲ期的早期病例。