Phenotyping sleep disturbances in ADHD and identifying harmonised outcome measures

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a widespread neurodevelopmental disorder. Currently, the diagnosis and treatment of ADHD in children and adolescents is primarily centred on daytime functioning and the associated impairment of academic performance, although disrupted and restless sleep have been frequently reported in individuals with ADHD. Further, it has been recognised that sleep disorders not only intensify existing ADHD symptoms but in some cases can also mimic ADHD symptoms in the paediatric population with primary sleep disorders. Under the title 'The blind spot: sleep as a child's right issue?', professionals from diverse disciplines, including medicine and social sciences as well as individuals with an interest in ADHD and sleep medicine, including laypeople, have initiated a unifying discourse. The objective of this discourse is to improve our understanding of the diagnosis and treatment of ADHD and disruptive behaviours and to develop personalised and precision medicine. Research has shown that the existing, primarily descriptive and categorical diagnostic systems do not capture the heterogeneous nature of youth with attentional and behavioural difficulties and the phenotypic expressions thereof, including nighttime behaviours and sleep. New strategies for clinical phenotyping and the exploration of patient-reported behaviours are necessary to expand our understanding and develop personalised treatment approaches. In this position paper, we outline gaps in the clinical care of ADHD and related sleep disturbances, review strategies for closing these gaps to meet the needs of individuals with ADHD, and suggest a roadmap for escaping the one-size-fits-all approach that has characterised ADHD treatment algorithms to date. Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivit & auml;tsst & ouml;rung (ADHS) ist eine weit verbreitete Entwicklungsst & ouml;rung. Ihre Diagnose und Behandlung konzentrierte sich bisher weitgehend auf die Tagessymptomatik. Das Schlafverhalten blieb dabei weitgehend unber & uuml;cksichtigt, obwohl Betroffene immer wieder & uuml;ber Unruhe und nicht erholsamen Schlaf klagten. Allerdings wurde in Studien nachgewiesen, dass Schlafst & ouml;rungen, in Verbindung mit einem bestimmten Lebensstil, bestehende ADHS-Symptome nicht nur intensivieren, sondern auch bei Kindern mit prim & auml;ren Schlafst & ouml;rungen sogar ADHS-Symptome imitieren k & ouml;nnen. Unter dem Titel ,,Der blinde Fleck: Schlaf als Kinderrecht?" haben Fachleute aus unterschiedlichen Disziplinen von der Humanmedizin bis hin zu den Sozialwissenschaften sowie Personen mit Interesse an ADHS eine Diskussion initiiert, um die L & uuml;cken in unserem Verst & auml;ndnis von ADHS und deren Behandlung aufzuzeigen und im Sinne einer personalisierten Medizin zu schlie ss en. Es wurde gezeigt, dass die aktuellen kategorialen Diagnosen von Verhaltensst & ouml;rungen die enorme F & uuml;lle ph & auml;notypischer Auspr & auml;gungen nicht ber & uuml;cksichtigen, wodurch eine Beurteilung der diagnostischen Genauigkeit und die Wirksamkeit therapeutischer Ans & auml;tze erschwert werden. Um eine personalisierte Medizin bei der Diagnose und Therapie des ADHS zu gew & auml;hrleisten, sind neue Ans & auml;tze im Rahmen der klinischen Ph & auml;notypisierung und bei der Beurteilung des Patientenverhaltens dringend notwendig. In diesem Positionspapier werden die L & uuml;cken in der klinischen Versorgung von ADHS-Patienten dargestellt und auf die Notwendigkeit der Ber & uuml;cksichtigung von Schlafst & ouml;rungen hingewiesen, um in weiterer Folge Strategien zur Schlie ss ung der L & uuml;cken zwischen den Bed & uuml;rfnissen von Personen mit ADHS und den aktuellen Behandlungsans & auml;tzen aufzuzeigen.