Nicht alle EBM-Leistungen zählen bei der Plausibilitätsprüfung

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MMW - Fortschritte der Medizin | 2014年 / 156卷 / 4期

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10.1007/s15006-014-2695-5

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[12] Plausibilitätsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung – kein Vertrauensschutz nach Verfahrenseinstellung; auffällige Patientenidentität unter 20%SGB V 106a Abs. 2 und 6 in der Fassung v. 14.11.2003; SGB X 8, 9, 31 S. 1, 45; EBM-Ä 2012 und 2013
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[14] Auswirkungen einer Zulassung mit hälftigem Versorgungsauftrag sowie der Neufassung der Prüfzeiten im EBM auf die Plausibilitätsprüfung SGB V 87 Abs. 2 S. 1, 106a Abs. 2 a.F. v. 14.11.2003, 106d Abs. 2; Abrechnungs-Prüfungsrichtlinie 1, 8
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[15] Zu den unterschiedlichen Rechtsfolgen bei Beeinträchtigung potenzieller FFH-Gebiete und den bei der Integritätsprüfung zu beachtenden Faktoren. Ausscheidung von Trassenalternativen in Planfeststellungsverfahren; Heilung von Fehlern durch verbindliche Zusagen der Planfeststellungsbehörde im Verwaltungsprozess Hochwasserbelange und Straßenbau
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[16] Plausibilitätsprüfung und Möglichkeiten der Vertretung in der vertragsärztlichen VersorgungSGB V §§75 Abs. 1, 82 Abs. 1, 83 Abs. 1, 87 Abs. 1, 106a Abs. 2; SGB X §§45, 50 Abs. 1, Ärzte-ZV §32, BMV-Ä §24
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[17] Lump sum fee according to Medical Fee Schedule position 40100 uniform assessment standard for doctors is not billable in mixed cases in which services of the basic and special laboratories are simultaneously rendered; [Kostenpauschale nach der GOP 40100 EBM-ä nicht abrechnungsfähig bei Mischfällen, in denen gleichzeitig Leistungen des Basisund des Speziallabors erbracht werden]
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[18] Plausibilitätsprüfung: Zu den Anforderungen eines Nachweises der Unrichtigkeit der Abrechnung anhand von QuartalszeitprofilenSGB V 87 Abs. 2 S. 1; 106a Abs. 2 (i.d.F. v. 14.11.2003); 106d Abs. 2 (i.d.F. v. 16.7.2015)
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[19] Umweltverträglichkeitsprüfung bei bestimmten Projekten; Recht der Mitglieder der betroffenen Öffentlichkeit auf ein Überprüfungsverfahren; Begriffe des nicht übermäßig teuren Verfahrens und der Entscheidungen, Handlungen oder Unterlassungen, für die die Bestimmungen der Richtlinie über die Öffentlichkeitsbeteiligung gelten; Anwendbarkeit des Übereinkommens von Aarhus
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[20] Sachlich-rechnerische Richtigstellung von vertragsärztlichen Honorarbescheiden: keine Vergütung für Leistungen des postoperativen Überwachungskomplexes bei fehlender Abrechnungsvereinbarung und falscher Abrechnungssammelerklärung SGB V §106a (a.F.); Nr. 1 der Präambeln 31.31 und 36.31 EBM 2000plus und EBM 2008
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