Die Zukunft der medizinischen Rehabilitation gemäß SGB V und SGB XI im Kontext des Wandels des bundesdeutschen medizinischen Versorgungssystems

Die bundesdeutsche Versorgungslandschaft befindet sich in den letzten Jahren durch strukturelle Veränderungen im Wandel. Davon betroffen ist auch der Krankenhaussektor als ein Bestandteil dieses Versorgungssystems. Auf verschiedenen Gesetzgebungen beruhend werden die finanziellen Rahmenbedingungen der Krankenhäuser enger gezogen, was zu Ökonomisierungs- und Rationalisierungstendenzen in diesem Bereich führt. Vor diesem Hintergrund könnte es stärker zu einer Risikoselektion und Risikoverlagerung kommen, behandlungsaufwendige und kostenintensive Patienten werden möglichst schnell weiterverwiesen oder in den außerstationären Bereich entlassen, trotz einer ungeklärten häuslichen Anschlußversorgung und -betreuung. Gerade ältere Menschen sind hiervon betroffen. Die medizinische Rehabilitation findet sich in diesem System an einer Schnittfläche zwischen dem SGB V und SBG XI. Diese Fragmentierung wirft jedoch Probleme und Diskussionen bzgl. des Leistungsgeschehens auf (Rehabilitation vor Pflege, Vorrang häuslicher Pflege u.a.). Dabei wäre gerade für die Rehabilitation eine sektorübergreifende Versorgungslandschaft wichtig. Verschiedene medizinische, pflegerische und sonstige soziale Leistungsfelder müssen vernetzt werden, um eine ganzheitliche lebenslagenorientierte Behandlung der Patienten zu erreichen.