Stellenwert der MR-Angiographie zur bildgebenden Diagnostik von Erkrankungen der KarotidenSignificance of MR angiography for imaging diagnostics of carotid artery diseases

Die Magnetresonanzangiographie (MRA) hat sich im letzten Jahrzehnt zu einem wichtigen Instrument in der radiologischen Diagnostik von Erkrankungen der hirnversorgenden Halsgefäße entwickelt. Mit Hilfe kontrastmittelgestützter (CE-)MRA-Techniken können mittlerweile angiographische Bildserien von so hoher diagnostischer Wertigkeit generiert werden, dass Katheterangiographien (digitale Subtraktionsangiographie, DSA) zur präoperativen Diagnostik vor einer Karotisthrombendarterektomie (Karotis-TEA) weitgehend verschwunden sind. Neben einer zuverlässigen Quantifizierung von Karotisstenosen stellen hochaufgelöste MRT-Sequenzen einen viel versprechenden Ansatz zur Charakterisierung der Plaquemorphologie und somit zur Einschätzung des Embolierisikos dar. Auch in der Bildgebung von Karotisdissektionen ist die DSA durch die MRA ersetzt worden; letztere hat sich insbesondere beim Nachweis des für eine Dissektion diagnostisch beweisenden intramuralen Hämatoms als sehr zuverlässig erwiesen. Allerdings sind nicht alle Methoden der MRA als äquivalent zu betrachten; während die CE-MRA die DSA mittlerweile substituieren kann, ist die diagnostische Anwendbarkeit flusssensitiver Techniken wie der Time-of-flight- (TOF-)MRA oder der Phasenkontrast- (PC-)MRA aufgrund ihrer Artefaktanfälligkeit bei Turbulenzen im Blutstrom oder Bewegung deutlich limitiert.