Neue Entwicklungen der endovenösen LasertherapieNew developments in endovenous laser therapy

Die endovenöse Lasertherapie (ELT) wird seit etwa 10 Jahren zur Therapie der Stammveneninsuffizienz klinisch angewendet. Charakteristisch für die ELT ist ein weites Spektrum unterschiedlicher Behandlungsprotokolle mit Verwendung verschiedener Lasersysteme und endovenöser Applikationsformen. Trotz guter klinischer Ergebnisse mit effektiver und schmerzarmer Okklusion der insuffizienten Stammvenen werden nach ELT auch unerwünschte Effekte wie Ekchymosen, Phlebitiden und Rekanalisationen beobachtet. Diese sind vorwiegend auf fokal akzentuierte thermische Läsionen der Venenwand mit transmuralen Gewebeablationen und Perforationen bzw. auf Venensegmente mit geringer thermischer Alteration zurückzuführen. Durch systematische experimentelle Untersuchungen und Analysen klinischer Ergebnisse konnte in den vergangenen Jahren das Verständnis über die Zusammenhänge zwischen endovenöser Laserapplikation und klinischem Ergebnis erweitert werden. Dies hat zu einer Weiterentwicklung und Optimierung der ELT geführt. Insbesondere die endovenöse Lasertherapie unter kontinuierlichem Rückzug des Lichtwellenleiters, die Verwendung von Lasergeneratoren mit längeren Wellenlängen und die Verwendung von radial abstrahlenden Lichtwellenleitern scheinen das Nebenwirkungsprofil und die Okklusionsrate positiv zu beeinflussen. Die ELT ist eine effektive Methode zur Behandlung der Stammveneninsuffizienz, die dem Ziel in Richtung einer Standardisierung eines optimalen Behandlungsprotokolls immer näher kommt. Neue kontrollierte Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse der optimierten ELT zu untermauern und mit aktuellen endothermischen Verfahren und den offenen chirurgischen Therapieverfahren zu vergleichen.