Osteotomien am Kniegelenk bei MonokompartmentarthroseOsteotomies of the knee joint in patients with monocompartmental arthritis

Entscheidende Faktoren für den Erfolg einer kniegelenknahen Umstellungsosteotomie stellen die grundlegenden Kenntnisse der Biomechanik, die richtige Patientenauswahl, die exakte Planung, die intraoperative Umsetzung mit sicherer Osteosynthese sowie die frühfunktionelle Mobilisation dar. Angestrebtes Ziel sollte eine individuell geplante Entlastung des betroffenen Kniekompartments sein. Zahlreiche unterschiedliche Osteotomieformen und Osteosyntheseverfahren wurden bis heute beschrieben. An der Tibia setzt sich beim Varusknie in den letzten Jahren die medial öffnende gegenüber der klassischen, lateral zuklappenden Korrektur immer mehr als Standardverfahren durch. Am Femur stellen die lateral und medial zuklappenden Osteotomien bei Varus- und Valgusfehlstellungen den Standard dar. Die Langzeitergebnisse der Umstellungsosteotomien sind bis auf wenige Studien mit ausgewählten Patienten schlechter als die unikondylärer Prothesen. Mit neuen biomechanischen Konzepten, entsprechender Planung und modernen Osteosyntheseverfahren können die Umstellungsergebnisse jedoch deutlich verbessert werden. Beim jungen und aktiven älteren Patienten mit Monokompartmentarthrose sind die kniegelenknahen Umstellungsosteotomien daher immer noch das Mittel der Wahl.