Kolorektale Lebermetastasen aus der Sicht des Internisten und des ChirurgenColorectal hepatic metastases from the viewpoint of the internist and the surgeon

Lebermetastasen beim kolorektalen Karzinom sind häufig. Trotz Vorliegen einer hämatogenen Metastasierung kann jedoch eine Heilung möglich sein. Hierzu steht ein breites Spektrum an chirurgischen bzw. ablativen Verfahren und an systemischen Behandlungsoptionen zur Verfügung. In vielen Fällen ist eine Kombination verschiedener Therapiemodalitäten (simultan oder sequenziell) sinnvoll. Strategien müssen im Einzelfall von einem interdisziplinären Tumorboard diskutiert werden. Dabei ist die Einbeziehung eines erfahrenen Leberchirurgen essenziell, um die Chance einer Resektion mit kurativem Ansatz nicht zu vergeben. Die Begriffe „Resektabiltät“ bzw. „Nichtresektabilität“ hängen z. T. sehr von der Erfahrung und vom Armamentarium des jeweiligen Chirurgen ab. Neoadjuvante und adjuvante Strategien können in vielen Fällen hilfreich sein und sind derzeit in Studien in der Evaluation. Bei einer Konversionstherapie ist eine Resektion sinnvoll, sobald „Resektabilität“ erreicht ist.