Canadian Guideline for the Clinical Management of High-Risk Alcohol Consumption and Alcohol Use Disorder

Contexte: Au Canada, on note que les equipes soignantes et les personnes qui beneficieraient de soins cibles connaissent peu les interventions fondees sur des donnees probantes pour la prise en charge clinique du trouble d'utilisation de l'alcool. Pour combler cette lacune, l'Initiative canadienne de recherche sur l'abus de substances a cree un comite national dans le but d'elaborer une ligne directrice pour la prise en charge clinique de la consommation d'alcool a risque eleve et du trouble lie a la consommation d'alcool. Methodes: L'elaboration de cette ligne directrice s'est faite selon le processus ADAPTE, et est inspiree par une ligne directrice britanno-colombienne de 2019 pour le trouble lie a la consommation d'alcool. Un comite national de redaction de la ligne directrice (compose de 36 membres de divers horizons, notamment des universitaires, des medecins, des personnes ayant ou ayant eu des experiences de consommation d'alcool et des personnes s'identifiant comme Autochtones ou Metis) a choisi les themes prioritaires, a passe en revue les donnees probantes et atteint un consensus relatif aux recommandations. Nous avons utilise l'outil AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument II) et les principes de divulgation des interets et de gestion des conflits lors du processus de redaction des lignes directrices (Principles for Disclosure of Interests and Management of Conflicts in Guidelines) publies en anglais par le Reseau international des lignes directrices (Guidelines International Network) pour nous assurer que la ligne directrice repondait aux normes internationales de transparence, de qualite elevee et de rigueur methodologique. Nous avons evalue les recommandations finales a l'aide de l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation). Les recommandations ont fait l'objet d'une revue externe par 13 specialistes et parties prenantes d'ici et de l'etranger. Recommandations: La ligne directrice comprend 15 recommandations qui concernent le depistage, le diagnostic, la prise en charge du sevrage et le traitement continu, y compris les interventions psychosociales, les pharmacotherapies et les programmes communautaires. Le comite de redaction de la ligne directrice a reconnu la necessite d'insister sur la sous-utilisation des interventions qui pourraient etre benefiques et sur les modes de prescription et autres pratiques d'usage courant qui ne reposent pas sur des donnees probantes et pourraient aggraver les effets de la consommation d'alcool. Interpretation: La ligne directrice se veut une ressource a l'intention des medecins, des responsables des orientations politiques et des membres des equipes cliniques et autres, de meme que des personnes, des familles et des communautes affectees par la consommation d'alcool. Ces recommandations proposent un cadre fonde sur des donnees probantes pour alleger le lourd fardeau du trouble d'utilisation de l'alcool au Canada et combler les besoins en matiere de traitements et de soins.