斜外侧腰椎间融合术并发症研究进展

斜外侧腰椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)是一种经腹膜后腰大肌前缘与大血管间隙的操作窗(anterior to psoas, ATP)行腰椎间融合(lumbar interbody fusion, LIF)的小切口微创手术。OLIF手术虽然较其他入路手术有诸多优势, 但也存在各类手术相关并发症, 发生率为3.69%～81.82%。大部分并发症经过保守或对症处理可自行缓解, 只有较少的并发症难以恢复, 需要翻修手术治疗, 甚至产生后遗症。OLIF并发症包括术中并发症和术后并发症。血管损伤是术中危险性较大的并发症, 需要即刻压迫或缝合止血;神经损伤可以通过避免暴力牵拉和分离组织, 减少手术时间等方法降低其发生率, 胸腹膜损伤发生时, 应尽量术中即刻缝合。一过性髋关节屈曲无力和一过性大腿/腹股沟感觉障碍是最常见的术后并发症, 数月后大多可自行消失。肠梗阻由于术中对腹膜牵拉导致, 多为不完全性, 可自行缓解。术后感染大多为浅表性, 经过换药和应用抗生素可治愈。Cage下沉、椎间隙塌陷是最常见融合器或假体相关并发, 可无相关临床症状, 但严重者需要翻修手术治疗。假关节形成发生率较低, 少数伴临床症状者需要翻修手术治疗。对于OLIF并发症的研究大多样本量较小, 随访时间较短, 所以将来还需要更多的大样本、多中心的研究来完善我们对OLIF并发症的认识。