Arzneimittelverordnungen bei koronarer Herzkrankheit: Werden die Therapieempfehlungen beachtet?Drug therapy of coronary heart disease – are therapeutic guidelines being paid attention to?

Die Arzneimitteltherapie der koronaren Herzkrankheit (KHK) ist eine langjährige Therapie. Bei jedem Wechsel aus der hausärztlichen in die stationäre Betreuung und zurück kann es zu Änderungen der Medikation kommen. Durch Auswahl von Medikamenten, deren Wirksamkeit nach den Ergebnissen kontrollierter Studien zweifelhaft ist, kann der erwartete Nutzen der Arzneimitteltherapie ausbleiben. Bei 224 Patienten wurde in zwei internistischen Kliniken (eine Klinik mit einer kardiologischen Fachabteilung und eine allgemein-internistische Klinik) die Verschreibungshäufigkeit von Arzneimitteln zur Therapie der KHK unter Berücksichtigung der jeweiligen Kontraindikationen vor Krankenhauseinweisung des Patienten, in der Entlassungsempfehlung des Krankenhausarztes sowie drei Monate nach Entlassung ausgewertet. Für keine der medikamentösen Therapien der KHK mit nachgewiesener mortalitätssenkender Wirksamkeit ergaben sich ausreichend hohe Verordnungsfrequenzen. Für die Gruppen der β-Blocker und der Lipidsenker lag die Verordnungshäufigkeit in der Entlassungsmedikation bei jeweils 30%, für Acetylsalicylsäure (ASS) bei 70% und für ACE-Hemmer bei 60%. Höher war die Verordnungshäufigkeit für ASS, β-Blocker, Lipidsenker und ACE-Hemmer nur bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt. Das Vorliegen von Kontraindikationen war nicht für diese niedrige Verordnungsfrequenz verantwortlich, denn auch bei Patienten ohne Kontraindikationen lag die Verordnungshäufigkeit nicht signifikant höher als im Gesamtkollektiv. Von den Patienten mit einer nachgewiesenen Hypercholesterinämie erhielten ein Drittel in der kardiologischen Fachabteilung und zwei Drittel in der allgemein-internistischen Klinik keine lipidsenkende Medikation. Die vorliegende Studie zeigt, dass Evidenz-basierte Therapieempfehlungen für die Behandlung der KHK nicht ausreichend umgesetzt werden.