Tetanusprophylaxe in der NotaufnahmeTetanus vaccination in the accident and emergency department

Während Tetanus in den Ländern der westlichen Welt nur noch ein seltenes Krankheitsbild ist, sterben in den Entwicklungländern jährlich bis zu 1 Mio. Menschen an den Folgen dieser Infektionskrankheit. Die in Deutschland nach den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) durchgeführten flächendeckenden Impfungen haben zu einem Rückgang der Inzidenz von 115 Fällen pro Jahr in den 1960er-Jahren auf weniger als 15 Fälle pro Jahr (1990–2000) geführt. Noch immer führt die Tetanusinfektion trotz aller Therapiemaßnahmen in etwa 40% der Fälle zum Tode. Das Robert-Koch-Institut empfiehlt in Abhängigkeit von der Verletzung und dem bestehenden Impfstatus die aktive oder passive Impfung. Da bei polytraumatisierten Patienten die Stabilisierung und Diagnostik während der Schockraumphase im Vordergrund stehen, besteht die Gefahr, die Größe von vorhandenen Wunden und deren Verschmutzungsgrad zu unterschätzen. Da der Impfstatus meist nicht zu erheben ist, empfehlen wir bei polytraumatisierten Patienten mit Verletzungen der Haut die Tetanol-Tetagam-Simultanimpfung in der frühen Diagnostikphase im Schockraum.