Subtotale bilaterale Adrenalektomie mit adrenokortikalem FunktionserhaltSubtotal bilateral adrenalectomy preserving adrenocortical function

Ziel dieser Studie war, bei 16 Patienten, die seit 1995 in unserer Klinik bilateral subtotal adrenalektomiert wurden, Rezidivrate und postoperative adrenokortikale Funktion zu analysieren. Bei 13 Patienten lagen bilaterale Phäochromozytome, bei 2 Patienten bilaterale Nebennierenmetastasen und bei 1 Patient eine bilaterale mikronoduläre Nebennierenrindenhyperplasie mit Hyperaldosteronismus vor. Bei 4 Patienten erfolgte die bilateral subtotale Adrenalektomie endoskopisch. Die übrigen 12 Patienten wurden konventionell operiert. Bei 10 Patienten erfolgte syn- oder metachron eine unilateral subtotale Adrenalektomie mit kontralateral totaler Adrenalektomie, bei 6 Patienten eine bilateral subtotale Adrenalektomie. Bei allen Patienten verblieb ein totales adrenales Restvolumen von mindestens 1/3 einer normalen Nebenniere. Bei 15 Patienten wurde die postoperative exogene Steroidsubstitution ohne Hinweise auf eine adrenokortikale Insuffizienz beendet. In einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 24 Monaten ist bislang kein Rezidiv aufgetreten. Drei Patienten sind ohne Hinweis auf ein lokales Rezidiv verstorben. Die vorliegende Untersuchung weist die subtotale Adrenalektomie als ein sicheres Verfahren aus, durch das nach Erhalt von mindestens 1/3 einer normalen Nebenniere und auch nach Durchtrennung der Nebennierenvenen eine suffiziente adrenokortikale Funktion in einem hohen Prozentsatz garantiert werden kann. Bei hereditären Phäochromozytomen,die häufig bilateral auftreten, hat sich die subtotale Adrenalektomie in unserer Klinik zum Standardvorgehen entwickelt.