Neue Strategien zur Behandlung der RestenoseNew strategies to treat restenosis

Auch 23 Jahre nach Einführung der Koronarangioplastie stellt die Verhinderung der Restenose die größte Herausforderung an den interventionell tätigen Kardiologen dar. Bei ca. 35–50% der Patienten kommt es nach primär erfolgreicher Ballondilatation in den folgenden 6 Monaten wieder zu einer signifikanten Lumeneinengung. Sowohl eine spezifische systemische medikamentöse Therapie als auch alternative angioplastische Verfahren wie die Rotablation, Atherektomie oder Laserantioplastie führen zu keiner überzeugenden Reduktion der Restenose. Die lokale Applikation antiproliferativer Substanzen sowie die lokale Gentherapie zeigen bislang lediglich im Tierexperiment mögliche therapeutische Ansatzpunkte. Eine Reduktion der Restenoserate kann durch die Implantation von Stents erzielt werden. Aber auch in Stents können Restenosen auftreten. Für die Behandlung dieser In-Stent-Restenosen und anderer komplexer Restenosen erscheint die intraluminale Brachytherapie als erfolgversprechend.