Diagnostik und Therapie des HarnblasenkarzinomsAktuelle EntwicklungenDiagnostic work-up and treatment of bladder cancerCurrent developments

Bei 40% der Patienten mit einem oberflächlichen Harnblasenkarzinom kommt es nach initialer Therapie zu einem Progress zum muskelinvasiven Karzinom. Neue Entwicklungen in der Diagnostik und Therapie des oberflächlichen Harnblasenkarzinoms wie die Fluoreszenzzystoskopie können die Rezidiv- und Progressionsrate reduzieren. Allerdings fehlen weiterhin Studien, die einen Einfluss auf das tumorspezifische und Gesamtüberleben der Patienten nachweisen. Beim muskelinvasiven Harnblasenkarzinom steht mit der Lymphgefäßinvasion ein neuer, valider Prognosemarker nach Zystektomie zur Verfügung. Darüber hinaus stellte sich die adjuvante Chemotherapie in retrospektiven Studien neben der Lymphknotendichte als signifikanter Marker für das Überleben der Patienten heraus, so dass die adjuvante Chemotherapie in prospektiven Studien weiter untersucht werden sollte. Mit Vinflunin wurde erstmalig eine Second-line-Therapie zugelassen, die nach Versagen einer Cisplatin-basierten Chemotherapie eingesetzt werden kann. Der Artikel fasst die Entwicklungen der letzten 12–15 Monate zusammen und bewertet kritisch den klinischen Nutzen für die Therapie des Harnblasenkarzinoms.