Endokrine Erkrankungen in der Schwangerschaft Schilddrüse und DiabetesEndocrine disorders in pregnancyThyroid gland and diabetes

Die häufigsten maternalen Erkrankungen des endokrinen Systems betreffen die Schilddrüse und die Glukosehomöostase. Neben einem erhöhten Jodbedarf in der Schwangerschaft ist vor allem auf die (subklinische) Autoimmunthyreoditis zu achten. Aufgrund der unspezifischen Symptome ist ein Screening sinnvoll. Die Substitution sollte nach für die Schwangerschaft adapierten Normwerten erfolgen. Bei der selteneren Hyperthyreose müssen Mutter und Fetus thyreostatisch therapiert und engmaschig überwacht werden. Im Vergleich zum Gestationsdiabetes ist ein vor der Schwangerschaft bestehender Diabetes mellitus eine seltene maternale Erkrankung in der Schwangerschaft. Hier ist schon präkonzeptionell eine Risikostratifizierung anhand der diabetologischen und geburtshilflichen Anamnese wichtig, um eine adäquate interdisziplinäre Betreuung gewährleisten zu können. Physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft machen eine ständige Anpassung des Insulinbedarfs notwendig. Die Stoffwechseleinstellung ist ausschlaggebend für die kindliche Entwicklung, daher sollte zur Vermeidung einer Unter- oder Übertherapie neben dem Blutzucker auch das kindliche Wachstum berücksichtigt werden.