Biologische Knorpelersatztherapieverfahren an der SchulterTechnik, Indikationen und GrenzenBiologic options for treatment of cartilage lesions at the shoulder jointTechnique, indications and limits

Die Therapie fokaler Knorpelschäden stellt den Schulterchirurgen vor mehrere Herausforderungen. Zum einen handelt es sich oft um Zufallsbefunde, die neben anderen Pathologien gerade am Schultergelenk als Kombination auftreten. Auch die präoperative Diagnostik ist in der Routine oft insuffizient, um das genaue Ausmaß von Knorpelläsionen klar darzustellen. Schlussendlich ist die Evidenzlage in Bezug auf mögliche Therapien noch ausgesprochen schwach. Es liegen nur Studien mit sehr niedrigen Fallzahlen und kurzem Follow-up vor. Erschwerend kommt hinzu, dass viele Läsionen schon Bild einer Früharthrose sind oder die kombinierte Pathologie in diesen Studien adressiert wurde, sodass es schwer ist, klare Strategien abzuleiten. Moderne arthroskopische Verfahren erlauben heute allerdings vielversprechende Therapien, die nun auch minimal-invasiv angewendet werden können und eventuell die Möglichkeit der Bildung eines Knorpelersatzgewebes geben.