De ziekte van Rendu-Osler-Weber: antibioticaprofylaxe en/of mondhygiëne?

‘Een patiënt met de ziekte van Rendu-Osler-Weber kwam met een folder getiteld “Preventie hersenabces bij de ziekte van Rendu-Osler-Weber”. Dezelfde folder zat ook in een map op een tandartsencongres. 1 In de folder wordt melding gemaakt van de noodzaak van antibioticaprofylaxe bij bloedige tandheelkundige ingrepen bij patiënten met deze ziekte in verband met de aanwezigheid van pulmonale aterioveneuze malformaties. Althans, als daar niet nadrukkelijk onderzoek naar is verricht om deze uit te sluiten. Ik wist dit niet en collegae in mijn omgeving ook niet. Het staat ook niet bij de endocarditispreventie van de Nederlandse Hartstichting. Navraag bij een cardioloog leverde als antwoord: “Preventie zoals deze nu geldt in Nederland is aangescherpt tot hoog-risicosituaties en daar hoort een intrapulmonale arterioveneuze shunt niet bij, zeker niet als die niet eens is aangetoond. Het is lokale folklore.” Ook een internist met bijzondere belangstelling voor profylaxe reageerde afwijzend op de vraag of antibioticaprofylaxe noodzakelijk was. Mijn vraag is: wat moet je nu als tandarts?’