Operative Therapie der Endometriose und ihre RisikenSurgical treatment of endometriosis and associated risks

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作者：
Sebastian D. Schäfer
机构：
[1] Universitätsklinikum Münster,Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
来源：
Der Gynäkologe | 2020年 / 53卷
关键词：
Versorgungsstandard; Fertilität ; Infertilität ; Peritoneale Erkrankungen; Hysterektomie; Standard of care; Fertility; Infertility; Peritoneal diseases; Hysterectomy;
D O I：
暂无
中图分类号：
学科分类号：
摘要：
Die operative Therapie stellt eine der Hauptsäulen der Endometriosebehandlung dar. Operationen werden insbesondere bei Schmerzen und Sterilität durchgeführt und führen zu Schmerzlinderung, teilweise auch zu erhöhter Fertilität. Erläutert wird die operative Therapie bei Adenomyosis, peritonealer Endometriose, tief infiltrierender Endometriose und ovarieller Endometriose. Dabei werden die Effekte der Operation auf Schmerzen und Fertilität sowie Rezidive und Risiken diskutiert. Bei Adenomyosis kommen organerhaltende Verfahren und die Hysterektomie zum Einsatz. Bei peritonealer Endometriose wird die Komplettresektion angestrebt, bei tief infiltrierender Endometriose symptomorientierte Komplettresektion. Hierfür kommen zum Teil hochkomplexe Eingriffe mit erhöhtem Komplikationspotenzial zum Einsatz. Bei der ovariellen Endometriose wird die komplette Zystektomie angestrebt. Dabei sind ovarielle Funktion und Kinderwunsch zusätzlich zu beachten. Endometrioseoperationen sind zumindest kurz- bis mittelfristig effektiv hinsichtlich von Schmerzsymptomen. Sie erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Spontankonzeption. Ihre Rolle im Rahmen der assistierten Reproduktion ist noch unklar. Die Indikationsstellung zur Operation sollte daher stets individuell erfolgen. Die Behandlung sollte insbesondere bei tief infiltrierender Endometriose in spezialisierten Zentren erfolgen.
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