Umgang mit kleinen Nierentumoren im AlterCoping with small renal tumors in the elderly

Mit der kontinuierlichen Zunahme älterer Patienten in Deutschland und dem weit verbreiteten Einsatz radiologischer Bildgebung wird die Anzahl an älteren Patienten mit zufällig entdeckten, asymptomatischen kleinen Nierentumoren weiter steigen. Behandlungsoptionen sind die operative (offen oder laparoskopisch) und minimal-invasive Therapie (Thermoablation) oder kontrollierendes Zuwarten („active surveillance“). Zur operativen Therapie von kleinen Nierentumoren bei Älteren liegen eine Reihe von publizierten Studien vor, die jedoch alle durch ihren retrospektiven Charakter und die eingeschränkte Fallzahl in ihrer Aussagekraft limitiert sind. Das chronologische Alter sollte per se kein Entscheidungskriterium oder gar Ausschlusskriterium für eine Therapie bei kleinen Nierentumoren sein. Entscheidende Faktoren sind der körperlich-funktionale (Komorbiditäten), mentale und emotionale Status des Patienten sowie sein individuelles psychosoziales Umfeld. Bei der Entscheidung zur Operation sollte nach Möglichkeit (abhängig von der Tumorgröße < 7 cm und Tumorlage) organerhaltend vorgegangen werden.