Endoskopische und endosonographische Diagnostik gastrointestinaler StromatumorenDiagnostic endoscopy and endoscopic ultrasonography of gastrointestinal stroma tumors

Endoskopie und Endosonographie haben v. a. bei kleinen inzidentellen gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) des Magens in der Diagnostik und bei der Festlegung des weiteren Procedere einen hohen Stellenwert. In dieser Übersichtsarbeit werden zunächst die technischen Aspekte und Einsatzmöglichkeiten der Endoskopie und Endosonographie, einschließlich endoskopischer Probengewinnung und Resektion, sowie deren Limitationen bei der Diagnostik von GIST erläutert. Nachfolgend werden das Vorkommen und die endosonographische Differenzialdiagnose von GIST beschrieben. Den Schwerpunkt des Artikels bildet eine datenbasierte Darstellung des gegenwärtig empfohlenen diagnostisch-therapeutischen Vorgehens bei Verdacht auf kleine GIST unter Berücksichtigung der European-Society-of-Medical-Oncology- (ESMO-)Leitlinien. Abschließend werden kurz die begrenzten Möglichkeiten der endoskopischen Behandlung von GIST-Komplikationen (Blutung, Stenose) und die Bedeutung der Endoskopie und Endosonographie für die weiterführende Diagnostik von bereits schnittbildtechnisch geäußertem Verdacht auf GIST skizziert.