Immunbiologische Grundlagen der Stammzelltransplantation

Die Stammzelltransplantation hat in den letzten Jahren einen Wandel erfahren wie wenige andere Gebiete der modernen Medizin. Statt Knochenmark werden zunehmend Blutstammzellen und Nabelschnurblut zur Transplantation verwendet. Während im Blut des Erwachsenen sich nur wenige Stammzellen finden lassen, ist das Nabelschnurblut noch reich an Stammzellen. Bei Erwachsenen können in wenigen Tagen durch eine Behandlung mit G-CSF (granulocyte-colony stimulating factor), einem Wachstumshormon, Stammzellen aus dem Knochenmark ins Blut mobilisiert werden. Neben der Mobilisation haben Stammzellen die Möglichkeit, einen Erneuerungszyklus durchzumachen, in die Richtung einer bestimmten Funktion zu differenzieren oder in Apoptose zu gehen [1]. Mobilisierte Blutstammzellen führen zu einem schnelleren Anwachsen des Transplantats als Knochenmark, was bei älteren Patienten und Patienten mit Infektionen und anderen Nebenerkrankungen für den Erfolg der Transplantation ausschlaggebend sein kann. Bei Patienten mit geringerem Transplantationsrisiko war ein Vorteil der Blutstammzelltransplantation gegenüber der Knochenmarktransplantation bislang nicht nachweisbar.