Die thoracoskopische Therapie des Pleuraempyems nach Pneumonektomie

In einem Zeitraum von 4 Jahren traten nach insgesamt 39 Pneumonektomien in 2 Fällen ein rechtsseitiges Pleuraempyem auf, in einem weiteren Fall wurde die Pneumonektomie bei einem bereits vorhandenen Empyem vorgenommen. In allen 3 Fällen erfolgte die Empyemtherapie ausschließlich durch wiederholtes thoracoskopisches Débridement und eine intermittierende Spülungsbehandlung mit Betaisodonalösung und Streptokinase/Streptodornase. Nach 3–7 thoracoskopischen Sitzungen konnte eine Keimfreiheit der Resthöhle erreicht werden. Alle 3 Patienten sind nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 14 Monaten wohlauf und ohne Anhalt für ein infektiöses Geschehen. Die thoracoskopische Technik scheint für die definitive Behandlung des Resthöhlenempyems nach Pneumonektomie geeignet zu sein und ist mit einem ausgezeichnetem funktionellen und kosmetischen Spätergebnis verbunden.