Eine 47-jährige Patientin berichtet dem Hausarzt über intermittierenden Blutabgang im Stuhl, der in unregelmäßigen Abständen seit ca. 1 Jahr beobachtet wurde. Hämorrhoiden sind seit ca. 15 Jahren bekannt. Die Patientin berichtet weiter über eine ausgeprägte Obstipation. Ein relevanter Gewichtsverlust in dieser Zeit bestand nicht, außerdem kein Fieber. Die Routine-Blutuntersuchung erbrachte keine Auffälligkeiten, insbesondere keine Zeichen einer Anämie. Eine beim niedergelassenen Gastroenterologen durchgeführte Koloskopie zeigte ein exulzeriertes Rektumkarzinom ca. 8 cm ab ano mit einer Ausdehnung von ca. 5 cm, histologisch einem mäßig differenzierten Adenokarzinom (G2) entsprechend. Eine Erhöhung der Tumormarker lag nicht vor.