Schwere Dysphagie und flammende Hautrötung bei einem 59-jährigen PatientenSevere dysphagia and erythrodermia in a 59-year-old man

Ein 59-jähriger Patient klagte über eine progrediente Schluckstörung und eine allgemeine Muskelschwäche. Es fand sich eine Rötung der Haut im Dekolleté und an den Oberarmen. Muskelenzyme, Myoglobin, das C-reaktive Protein und die Blutsenkungsgeschwindigkeit waren erhöht und der Test auf antinukleäre Antikörper positiv. Pathologische Veränderungen waren im Elektromyogramm an der Arm- und Beinmuskulatur festzustellen, im MRT im Bereich der Schluck- und Halsmuskulatur. Nach Diagnose einer Dermatomyositis mit ösophagealer Beteiligung wurde eine Behandlung mit Prednisolon und Methotrexat eingeleitet. Der Patient erhielt eine perkutane endoskopische Gastrostomie, zudem wurden intravenöse Immunglobuline (IVIG) infundiert, was zu einer raschen Verbesserung der Schluckfähigkeit führte. Dieser Fall demonstriert einen Patienten mit Polymyositis/Dermatomyositis und steroidresistenter schwerer Ösophagusbeteiligung, die sich unter IVIG rasch besserte.