Zusammenfassung Der medizinisch-technische Fortschritt, die demografische Entwicklung und ein verandertes gesellschaftliches Verstandnis von Gesundheit und Krankheit verandern die Anforderungen an die moderne hausarztliche Medizin. Parallel wachst der privat finanzierte sekundare Gesundheitsmarkt. Die hausarztliche Tatigkeit ist durch die Vorgaben des Sozialgesetzbuches (wirtschaftlich, angemessen, notwendig, zweckma ss ig), zunehmend auch von der okonomischen Ausrichtung des sekundaren Gesundheitsmarktes und von rechtlichen Fragestellungen gepragt. Um die Auswirkungen dieser Entwicklung zu erfassen, wurden deutsche niedergelassene Hausarzte zu den hieraus resultierenden Einstellungen und Konsequenzen befragt. An der vorliegenden Untersuchung nahmen 500 Hausarzte per Online-Umfrage zur arztlichen Tatigkeit teil. Der verwendete Fragebogen wurde auf Grundlage halbstrukturierter Interviews entwickelt und vorgetestet. Er enthielt Items zur Einstellung gegenuber dem sekundaren Gesundheitsmarkt sowie zu wirtschaftlichen und rechtlichen Konsequenzen. Die Stichprobe teilnehmender Hausarzte war, mit Ausnahme des Geschlechts, reprasentativ fur niedergelassene Hausarzte in Deutschland. Jeder zweite Hausarzt lehnte eine private Honorierung von Gesundheitsleistungen ab. Der Einfluss medizinfremder Akteure auf arztliche Ma ss nahmen wurde von 75% negativ wahrgenommen. Der Aussage, dass eine Integration innovativer Versorgungskonzepte durch die Digitalisierung die Patientenversorgung verbessert, stimmten nur 8% der Teilnehmer zu, wahrend 37% diese Aussage ablehnten. 41% der Befragten befurworten eine starkere rechtliche uberwachung wegen des zunehmenden negativen Einflusses der Privatisierung. Allerdings empfanden etwa zwei Drittel der Teilnehmer die aktuelle Gesetzgebung, darunter die Verabschiedung des Antikorruptionsgesetzes 2016, als unangemessen. Das Vertrauen von Hausarzten in die juristische Strafverfolgung medizinischer Tatbestande ist nur gering. Das hausarztliche Selbstverstandnis wird sich durch eine starkere Integration wirtschaftlicher und rechtlicher Aspekte andern, welches fur eine moderne Hausarztmedizin erforderlich ist. Eine kritische Diskussion zu moglichen Folgen der Wettbewerbsorientierung muss jegliche innovative Versorgung streng begleiten. Die Verknupfung des klassischen Gesundheitssystems mit dem sekundaren Gesundheitsmarkt bietet neben der Gefahr der okonomisierung einer Praxis auch Chance zur Verbesserung der medizinischen Versorgungsqualitat. Abstract Advances in medical technology, demographic developments and changes in society's understanding of health and illness are altering the requirements in modern family medicine. In parallel, the privately financed secondary health care market is growing. The practice of family medicine is shaped by the regulatory environment of the Code of Social Law (economical, reasonable, necessary, practicable) but now increasingly by the economic orientation of the secondary health care market and by legal questions as well. To capture the implications of these developments, German family practitioners were surveyed about the resultant attitudes and consequences. A total of 500 family doctors took part in an online survey regarding the medical practice. The questionnaire was developed and pre-tested on the basis of semi-structured interviews. It contained items related to the implications of the secondary health care market as well as questions about commercial and legal consequences. Except for the sex of participants, the sample was representative of the overall distribution of family practitioners in Germany. Every second doctor practicing family medicine dislikes private payment for health care services; 75% perceived negatively the influence of non-medical actors in the public health sector on medical measures. Only 8% of the participants agreed with the statement that integration of innovative care concepts through digitalization improved patient care while 37% rejected it; 41% of those surveyed advocated stronger legal monitoring due to the increasingly negative influence of privatization. However, approximately two-thirds of the participants felt that current legislation, including the passage of the Anti-Corruption Law of 2016, was inadequate. The confidence of family doctors in legal prosecution for medical criminal acts was minimal. The self-image of family medicine will change through stronger integration among the commercial and legal aspects, which will be necessary for modern family medicine. A critical discussion regarding the possible effects of a competitive orientation must closely accompany any innovative care. In addition to the risk of the economization of practices, combining the classical health care system with the secondary health care market also offers opportunities to improve the quality of medical care.
