Recurrent Interstitial Pregnancy: a Review of the Literature

Zusammenfassung: Nur circa 2-4 % aller ektopen Graviditäten liegen interstitiell. Trotz ihrer Seltenheit gibt es eine Reihe verschiedener Behandlungsoptionen. Aufgrund vieler Einzelfallberichte mit unterschiedlichen therapeutischen Herangehensweisen gibt es keinen Goldstandard und Daten zum Rezidivrisiko in Abhängigkeit zur gewählten Therapie fehlen. Das Rezidivrisiko ist für die adäquate Beratung der Patientin hinsichtlich ihrer Therapiemöglichkeiten aber eine wichtige Information. Diese Literaturübersicht zeigt, dass eine wiederholt auftretende interstitielle Schwangerschaft selten ist. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist höher bei Vorliegen zusätzlicher anatomischer Risikofaktoren für ektope Schwangerschaften, wie Hydrosalpinx, Tubenobstruktion, Endometriose, Uterusmyome oder eine frühere ektope Tubargravidität. Bei Primärauftreten einer interstitiellen Schwangerschaft und ohne Nachweis anatomischer Risikofaktoren erscheint eine medikamentöse Behandlung mit Methotrexat systemisch oder lokal zielführend. Bei Vorliegen von anatomischen Risikofaktoren und weiterem Kinderwunsch sowie im Rezidivfall erscheint dagegen eine Keilresektion des entsprechenden Uterushorns sinnvoll. Aufgrund der eingeschränkten Datenlage und fehlender Studien bleibt der Stellenwert konservativer operativer Maßnahmen, wie die Uterushorneröffnung, die Salpingektomie, die Endoloop-Resektion bzw. die Kürettage unter laparoskopischer Kontrolle noch unklar. © Georg Thieme Verlag KGStuttgart · New York.