血清尿调节素、肝素结合蛋白、Klotho蛋白联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症并发急性肾损伤患者28天预后的评估价值

目的:探讨血清尿调节素(UMOD)、肝素结合蛋白(HBP)、Klotho蛋白联合急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分预测脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者28天预后的价值。方法:选取2018年1月至2020年1月期间我院诊治的脓毒症并发AKI患者120例作为研究对象,根据28天以内的生存情况分为存活组(86例)和死亡组(34例)。采用酶联免疫吸附实验检测各组血清UMOD、HBP、Klotho蛋白表达水平。比较不同分期的AKI患者血清UMOD、HBP、Klotho蛋白表达及APACHE Ⅱ评分差异。多因素Logistic回归分析影响脓毒症并发AKI患者28天预后的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清UMOD、HBP、Klotho蛋白及APACHE Ⅱ评分单独及联合预测脓毒症并发AKI患者28天预后的价值。结果:相比于存活组,死亡组患者血清UMOD、Klotho较低,降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HBP、APACHE Ⅱ评分较高(P均<0.05)。不同AKI分期患者血清UMOD、HBP、Klotho及APACHE Ⅱ评分差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示UMOD<62.43 mg/mL、HBP>30.14μg/L、Klotho≤180.37 ng/L、APACHE Ⅱ评分>16.00分是影响患者28天死亡预后的危险因素。血清UMOD、HBP、Klotho、APACHE Ⅱ评分四者联合预测脓毒症并发AKI患者28天死亡的曲线下面积为0.897 (0.842～0.939),明显高于血清UMOD [0.724 (0.674～0.765)]、HBP [0.666 (0.622～0.710)]、Klotho [0.767 (0.731～0.804)]、APACHE Ⅱ评分[0.840(0.802～0.878)]单一检测。结论:脓毒症并发AKI患者血清UMOD、Klotho降低,HBP水平升高且APACHE Ⅱ评分较高,与脓毒症并发AKI患者的病情严重程度有关,四者联合能辅助预测脓毒症并发AKI患者28天死亡。