吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的中期及远期疗效评估附视频

目的评估吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的中、远期疗效。方法 1985年6月至2005年6月,采用吻合血管游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死共361例(385髋),实际有效随访到257例(281髋)。男144例,女113例,年龄(39.2±15.3)岁(23～56岁)。按照股骨头坏死Ficat分期:Ⅱ期187髋,Ⅲ期94髋。随访评估内容主要为Harris髋关节疼痛及临床功能评分和影像学评价(X线片)。结果随访率为71.19%,随访(10.7±4.4)年(5～20年)。髋关节疼痛评估结果显示:术前和术后末次随访FicatⅡ期优良率为13.4%、86.6%,疼痛评分为(15.16±3.41)分、(32.99±6.50)分;Ⅲ期优良率为3.19%、54.3%,疼痛评分为(8.47±2.15)分、(30.70±4.25)分。各期患者术前和术后末次随访疼痛评估结果差异经检验均有统计学意义(t=8.472,13.625;P<0.001)。临床髋关节功能综合评估结果示:术前和术后末次随访FicatⅡ期优良率为15.5%、72.2%,综合评分为(53.08±9.91)分、(88.46±10.02)分;Ⅲ期优良率为4.92%、34.4%,综合评分为(40.32±8.37)分、(82.78±12.16)分,各期术前和术后末次随访综合评估结果差异均有统计学意义(t=6.937,8.720;P<0.001)。术前和术后末次随访的X线片显示FicatⅡ期改良率为16.6%、70.6%,评分为(23.45±2.89)分、(34.50±3.92)分;Ⅲ期改良率为7.45%、43.6%,评分为(15.77±3.06)分、(30.22±6.84)分,各期术前和术后末次随访X线表现评估结果经检验均有统计学意义(t=4.192,9.450;P<0.001)。以上结果间差异比较表明髋关节各项功能指标较术前有明显改善。结论采用吻合血管的腓骨游离移植术是治疗FicatⅡ、Ⅲ期缺血性股骨头坏死的一种有效方法,能够阻止或延缓病情的发展。