腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建

目的探讨腹腔镜胃上部癌根治术残胃空肠双通道重建的价值。方法对25例胃上部癌患者行腹腔镜近端胃大部根治性切除,保留远端残胃,行空肠残胃侧侧吻合、空肠空肠端侧吻合的双通道消化道重建术。结果手术平均时间(240±35)min,切缘阴性,平均清扫淋巴结(22±5)枚,无吻合口漏及狭窄、梗阻等并发症。术后均行钡餐造影,显示大部分钡剂直接进入空肠,少部分经过残胃-十二指肠进入空肠,并在残胃中滞留30～60min,无钡剂反流入食管。随访4～18个月,患者无明显反流性食管炎表现,近期生活质量满意。结论残胃空肠双通道重建术清扫、切除范围合理,残胃有一定储袋作用,能较好地预防反流性食管炎和倾倒综合征;保留了十二指肠径路,提高了患者生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。