影响胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的探索影响胃癌根治术后早期复发的独立危险因素,为预防胃癌早期复发提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月1日至2016年09月30日于河北医科大学第四医院行D2根治术且达R0切除的胃癌患者的病历资料及随访资料共268例。首先通过单因素分析筛选影响胃癌根治术后早期复发的危险因素,然后通过多因素分析筛选影响胃癌根治术后早期复发的独立危险因素,最后根据Lauren分型及TNM分期进行分层分析,分别筛选引起不同Lauren分型及不同TNM分期胃癌根治术后早期复发的独立危险因素。结果术后辅助化疗方案、是否术前新辅助化疗、辅助化疗周期数、浸润深度、TNM分期、肿瘤最大直径、淋巴结阳性率、脉管瘤栓和首诊时PLR是影响胃癌根治术后早期复发的因素。术后辅助化疗方案、辅助化疗周期数、浸润深度、淋巴结阳性率是影响胃癌根治术后早期复发的独立因素。依据Lauren分型进行分层,淋巴结阳性率、是否术前新辅助化疗、首诊时PLR是影响肠型胃癌早期复发的独立因素。淋巴结阳性率是影响弥漫型胃癌早期复发的独立因素。HER-2是影响混合型胃癌早期复发的独立因素。依据TNM分期进行分层分析,首诊时PLR是影响Ⅱ期胃癌早期复发的独立因素,术后辅助化疗方案、辅助化疗周期数、淋巴结阳性率是影响Ⅲ期胃癌早期复发的独立因素。结论浸润深度大于T3及淋巴结阳性率较高的胃癌患者应高度预警早期复发的风险,接受足疗程的辅助化疗,可减少早期复发的发生。在预防胃癌早期复发方面,SOX方案辅助化疗的疗效不劣于XELOX方案。不同Lauren分型胃癌有其独特的早期复发危险因素。