目的分析陕西省富县大骨节病的防治情况, 为巩固大骨节病防控成果及治疗现症患者提供依据。方法 1954-2022年大骨节病流行病学调查资料和临床资料分别来自陕西省富县地方病防治所和富县人民医院。采用回顾性研究方法, 了解通过易地搬迁、换粮、改水、退耕还林等综合措施, 富县大骨节病的防治情况。结果 1954年, 富县共有6个大骨节病病区乡、127个病区村, 总人口数为78 781人, X线检查共检出大骨节病患者16 327例, 检出率为20.72%。其中有X线改变的无临床症状者5 434例, 现症患者中临床Ⅰ度5 850例、Ⅱ度3 725例、Ⅲ度1 318例。1975年, 对全县进行第一次大骨节病普查, 普查人数为101 341人, X线检查共检出大骨节病患者9 575例, 检出率为9.45%, 其中无临床症状者3 247例, 现症患者中临床Ⅰ度3 704例、Ⅱ度2 006例、Ⅲ度618例。大骨节病患者以本地居民为主, 占93.92%(8 993/9 575)。1997年, 对15个乡镇的342所学校的27 320名7～16岁未成年人进行X线检查, 发现有X线改变的无临床症状者169例, 临床Ⅰ度患者仅2例, 检出率降为0.63%。1997年, 富县开始鼓励易地搬迁与换粮预防大骨节病, 搬迁对象主要是儿童中有新发病例且生活条件差的重病村, 至1999年共搬迁100户、469人;至2020年, 共搬迁1 569户、5 334人。1997和1998年, 对6个乡镇的43个自然村采取改善水质措施, 有1 591户、7 375人获益。2010年, 对富县15个乡镇进行大骨节病普查, 普查人数为135 858人, X线检查检出大骨节病患者3 424例, 检出率为2.52%。现症患者2 885例, 其中临床Ⅰ度1 584例、Ⅱ度1 024例、Ⅲ度277例。16岁以下未成年人检查32 561人, X线检出大骨节病患者49例, 检出率为0.15%, 均为Ⅰ度患者。2014年, 在富县170个病区村共计普查73 600人, X线检查检出大骨节病患者2 885例, 检出率为3.92%。与2010年比较实现了大骨节病患者零增长, 且连续4年无16岁以下患者。至2016年底, 富县已退耕还林666.67 hm2, 涉及9个乡镇(含社区)、33个行政村、1 993户。2018年, 在富县再次进行了大骨节病普查, 普查总人口数为157 362人, X线检查共检出患者2 308例, 检出率为1.47%。其中临床Ⅰ度1 270例、Ⅱ度870例、Ⅲ度168例, 连续8年(2011-2018年)无16岁以下大骨节病患者。2018年, 富县完成22例大骨节病关节置换术, 截至2022年1月, 又完成约60例关节置换术。结论通过易地搬迁与换粮、改水、退耕还林等综合措施, 富县的大骨节病防治工作取得了显著成效。
