血清MASP2、MASP3在IgA肾病中的作用

目的:研究血清甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶2、3（MASP2、MASP3）在IgA肾病（IgAN）患者血清中的表达及其在IgAN发病中的作用。方法:收集我院2016年9月至2017年3月首次经肾活检确诊的143例IgAN患者作为病例组,同期在我院体检科的60例健康体检者作为对照组。用ELISA方法测定血清MASP2、MASP3浓度,分析血清MASP2、MASP3浓度与各临床指标、牛津病理评分、IgA/C3免疫荧光沉积强度以及预后的关系。结果:（1）IgAN组与对照组血清MASP2浓度无统计学差异（Z=-0.347,P=0.729）,IgAN组血清MASP3浓度高于对照组（Z=-3.8,P<0.001）。（2）与血清中等浓度MASP2（224.22,2 540.50 ng/ml）的IgAN患者相比,血清低浓度MASP2（<224.22 ng/ml）患者肉眼血尿发生率更高（χ2=9.892,P=0.002）,而血清高浓度MASP2（>2 540.50 ng/ml）患者有更严重的蛋白尿（Z=-2.64,P=0.008）和更高的新月体评分（χ2=5.165,P=0.023）。（3）与血清低中量浓度MASP3（≤2 512.83 ng/ml）的IgAN患者相比,血清高浓度MASP3（>2 512.83 ng/ml）患者有更严重的蛋白尿（Z=-4.526,P<0.001）,且系膜增生比例、毛细血管内增生比例、肾小管萎缩/间质纤维化比例、新月体比例较高（χ2=8.955,P=0.003;χ2=4.484,P=0.034;χ2=9.853,P=0.002;χ2=9.516,P=0.002）。（4）IgA荧光强度弱阳性组血清MASP2浓度高于强阳性组（Z=-2.546,P=0.011）,不同C3荧光强度血清MASP2、MASP3浓度间差异均无统计学意义（P>0.05）。（5）Kaplan-Meier生存曲线显示血清MASP2低浓度组和高浓度组患者肾脏生存率明显低于中等浓度组（P<0.05）。血清高MASP3浓度组患者肾脏生存率明显低于低中量浓度组（P<0.05）。结论:（1）血清中过高或过低浓度的MASP2在IgAN的发展中均起作用,MASP2可能在IgAN中具有多重作用机制。（2）血清中高浓度的MASP3可能促进了IgAN的进展。