NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP对心力衰竭患者心源性事件预后预测价值的比较

目的比较氨基末端A型利钠肽(amino-terminal A-type natriuretic peptide, NT-proANP)、氨基末端B型利钠肽(amino-terminal B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)和氨基末端C型利钠肽(amino-terminal C-type natriuretic peptide, NT-proCNP)对心力衰竭患者预后的预测价值。方法入选112例心力衰竭患者,入院测定NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP的血浆浓度。心源性事件定义为心源性死亡、心力衰竭再住院及心脏移植。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)比较NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP对心源性事件的预后预测价值。采用多因素Cox回归模型评估心源性事件的相关影响因素。结果 112例患者平均随访(16.75±6.32)个月,共发生心源性事件30例。心源性事件组(n=30)的NT-proANP、NT-proBNP均较无心源性事件组(n=82)显著升高(P均<0.01),NT-proCNP虽有升高的趋势,但无统计学差异(P> 0.05)。NTproANP、NT-proBNP和NT-proCNP区分心源性事件的AUC分别为0.742(95%CI:0.634～0.850,P <0.001),0.772(95%CI:0.673～0.871,P <0.001)和0.569(95%CI:0.444～0.693,P=0.265)。多因素Cox分析,log(NT-proBNP)[B(SE):1.103(0.539),P=0.041]和左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)[B(SE):-0.042(0.021),P=0.046]是心源性事件的独立影响因素,而NT-proANP和NTproCNP与心源性事件无独立相关性。结论 NT-proANP和NT-proBNP对心源性事件具有预测价值。而NT-proBNP和LVEF是心源性事件的独立影响因素。NT-proCNP对心力衰竭患者的预测价值不佳。