三维导航与普通透视下微创治疗髋臼骨折的比较研究

目的比较Iso-C三维计算机导航辅助下与普通C型臂X线机透视下经皮空心螺钉微创治疗髋臼骨折的效果。方法回顾性分析2005年6月至2010年12月采用经皮空心螺钉微创治疗的37例髋臼骨折患者资料,男23例,女14例;年龄18～56岁,平均35.8岁。所有患者均为闭合性髋臼骨折,按照AO分型:A2型9例,A3型18例,B1型10例,根据术中透视导航方式不同将患者分为C型臂X线机透视组(A组,16例)和Iso-C三维导航组(B组,21例)。记录并比较两组患者手术时间、每枚螺钉置入时间、术中透视时间、复位满意率、骨折愈合时间及术后功能优良率。结果 37例患者中共置入空心螺钉49枚,两组平均手术时间[(78.4±2.4)min vs.(73.1±2.0)min],差异无统计学意义(t=1.751,P=0.088);而B组平均术中透视时间[(43.9±0.3)s vs.(63.2±2.9)s]和每枚螺钉平均置入时间[(28.1±1.3)min vs.(37.6±1.8)min]均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后根据Matta评分标准:优25例,良10例,可2例,优良率为94.6%。34例患者获得随访,时间6～18个月,平均12.4个月。末次随访X线片示骨折愈合,螺钉无松动及脱出。术后半年根据Majeed疗效评价标准进行功能评估:优19例,良11例,中2例,差2例,优良率为88.2%。两组患者复位满意率(93.8%vs.95.2%)、骨折平均愈合时间[(12.1±0.5)周vs.(11.6±0.3)周]、功能满意率(86.7%vs.89.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨折均愈合,无延迟愈合或不愈合。结论计算机导航辅助手术具有微创、精确的特点,患者和医护人员更加安全,是治疗无移位或移位经牵引能复位的髋臼骨折的一种有效的方法。