Introduction: For general surgeons practising in rural areas, multiple factors influence care beyond skills learned in residency. The British Columbia Privileging Dictionary (BCPD) defines core and non-core procedures that shape the scope of general surgeons. Moreover, the Royal College has adopted a Competence by Design (CBD) curriculum which employs entrustable professional activities (EPAs) that list surgical skill residents must be proficient in by graduation. Our goal is to understand the current practice patterns of rural general surgeons in BC based on these policies and local factors.Methods: Medical service plan (MSP) data were collected from 2011 to 2021 based on general surgeons working in rural subsidiary agreement (RSA) communities. The MSP fee codes were organised into core or non-core procedures, as outlined by the BCPD. EPAs were assessed and compared to the non-core procedures.Results: From 2011 to 2021, 223,103 procedures were performed in rural sites in BC. On average, 90.97% (standard deviation = 20.78) of procedures done in all communities were BCPD core procedures. The most common non-core surgical care performed by general surgeons was in plastic surgery (n = 8035). Over 8% of procedures performed were not general surgery EPAs. Notably, none of the EPAs are considered non-core privileges and all EPAs have been performed in rural settings.Conclusion: General surgeons working in rural settings perform multiple procedures outside of EPAs which account for over 8% of their caseload and approximately 6% of procedures performed are non-core privileges. This provides some insight into the potential limitations of the BCPD on graduates hoping to practise in rural communities. As the CBD curriculum has been reported to provide a more flexible approach to learning, it may be tailored to suit residents' learning and career goals, including varied surgical skills to suit rural needs.Introduction: Pour les chirurgiens gé né raux exerç ant en zone rurale, de multiples facteurs influencent les soins, et ce au-delà des compé tences acquises en ré sidence. Le British Columbia Privileging Dictionary (BCPD) dé finit les procé dures essentielles et non essentielles qui dé terminent le champ d'action des chirurgiens gé né raux. En outre, le Collè ge royal a adopté un programme d'é tudes intitulé << La compé tence par conception >> (CPC) qui utilise des activité s professionnelles confiables (APC) qui é numè rent les compé tences chirurgicales que les ré sidents doivent maî triser avant d'obtenir leur diplô me. Notre objectif est de comprendre les modes de pratique actuels des chirurgiens gé né ralistes ruraux en Colombie-Britannique en fonction de ces politiques et des facteurs locaux.Mé thodes: Les donné es du Medical Service Plan (MSP, Plan de service mé dical) ont é té recueillies entre 2011 et 2021 auprè s des chirurgiens gé né ralistes travaillant dans les communauté s du << Rural Subsidiary Agreement >> (RSA). Les codes d'honoraires du MSP ont é té organisé s en procé dures essentielles ou non essentielles, comme indiqué par le BCPD. Les APC ont é té é valué s et comparé s aux procé dures non essentielles. Ré sultats: Entre 2011 et 2021, 223 103 procé dures ont é té ré alisé es dans des sites ruraux en Colombie-Britannique. En moyenne, 90,97% (é cart-type = 20,78) des procé dures effectué es dans toutes les communauté s é taient des procé dures de base du BCPD. Les soins chirurgicaux non essentiels les plus courants effectué s par les chirurgiens gé né raux é taient la chirurgie plastique (n = 8035). Plus de 8% des procé dures ré alisé es n'é taient pas des APC de chirurgie gé né rale. Il est à noter qu'aucune des APC n'est considé ré e comme un privilè ge non essentiel et que toutes ont é té ré alisé es en milieu rural.Conclusion: Les chirurgiens gé né raux travaillant en milieu rural pratiquent de nombreuses procé dures en dehors de l'APC, repré sentant plus de 8% de leur charge de travail et environ 6% des procé dures pratiqué es sont des privilè ges non essentiels. Cela donne une idé e des limites potentielles du BCPD pour les diplô mé s qui espè rent exercer dans les communauté s rurales. É tant donné que le programme d'é tudes CPC est ré puté offrir une approche plus souple de l'apprentissage, il peut ê tre adapté aux objectifs d'apprentissage et de carriè re des ré sidents, notamment en leur permettant d'acqué rir des compé tences chirurgicales varié es pour ré pondre aux besoins des zones rurales.
