Sociodemographic Links With Mortality and Survival in the Mexican Older Adult Population: Impact of Survey Attrition in the Mexican Health and Aging Study 2001-2015

Most studies on old age mortality and survival focus on high-income countries, leaving limited knowledge about these trajectories in low- and middle-income countries. We use the longest-run longitudinal study of aging in Latin America, the Mexican Health and Aging Study (MHAS), to assess mortality and survival in the Mexican older adult population. We examine the likely impact of survey attrition and missing date of death on estimates of age-specific death rates, life expectancy, and the link between sociodemographic characteristics and mortality risk among Mexican older adults. Results show attrition of less than 6% of the baseline sample in MHAS from 2001 to 2015. Being lost to follow-up (LFU) is associated with age, education, and place of residence. Age-specific death rates and life expectancy estimates in MHAS align with vital statistics suggesting minimal impact of survey attrition in these estimates at older ages. However, ignoring sample attrition produces statistically significant educational gradients in mortality among males (but not among females), but imputing attrition and/or death date deaths reverses this pattern. Thus, we recommend imputing vital status by, for example, assuming attrited respondents survived to the midpoint of their LFU interval and assessing mortality determinants, including imputed cases. We also found sizeable sex differences in life expectancy at age 50 favoring women with larger sex differences in more populous places. We conclude that MHAS reliably supports the study of older age mortality and survival in Mexico, offering a unique chance to enhance knowledge in a middle-income country in the Americas. La plupart des & eacute;tudes ayant trait & agrave; la mortalit & eacute; et & agrave; la survie des personnes & acirc;g & eacute;es s'int & eacute;ressent aux pays & agrave; revenu & eacute;lev & eacute;. En revanche, pour les pays & agrave; revenu faible ou moyen, les connaissances relatives & agrave; ces trajectoires d & eacute;mographiques restent limit & eacute;es. Afin d'& eacute;valuer la mortalit & eacute; et la survie des personnes & acirc;g & eacute;es au Mexique, nous nous appuyons dans cet article sur l'& eacute;tude mexicaine sur la sant & eacute; et le vieillissement (MHAS - Mexican Health and Aging Study), c'est-& agrave;-dire l'& eacute;tude longitudinale sur le vieillissement la plus ancienne d'Am & eacute;rique latine. Nous analysons l'incidence probable qu'exerce l'attrition de l'& eacute;tude (c.-& agrave;-d. la perte de r & eacute;pondants au fil du temps) ainsi que l'absence de dates de d & eacute;c & egrave;s sur l'estimation des taux de mortalit & eacute; par & acirc;ge, de l'esp & eacute;rance de vie et du rapport entre les caract & eacute;ristiques sociod & eacute;mographiques et le risque de mortalit & eacute; chez les personnes & acirc;g & eacute;es au Mexique. Les r & eacute;sultats indiquent qu'entre 2001 et 2015, l'attrition de l'& eacute;chantillon de r & eacute;f & eacute;rence de l'& eacute;tude MHAS est inf & eacute;rieure & agrave; 6%. La perte de suivi des personnes (lost to follow-up - LFU) est par ailleurs associ & eacute;e & agrave; l'& acirc;ge, au niveau d'& eacute;ducation et au lieu de r & eacute;sidence. Le fait que les taux de mortalit & eacute; par & acirc;ge ainsi que les estimations relatives & agrave; l'esp & eacute;rance de vie soient conformes aux statistiques du bureau de l'& eacute;tat civil sugg & egrave;re que l'incidence de l'attrition de l'& eacute;tude sur ces estimations reste faible aux & acirc;ges les plus avanc & eacute;s. N & eacute;anmoins, ignorer l'attrition de l'& eacute;chantillon produit des gradients li & eacute;s & agrave; l'& eacute;ducation statistiquement significatifs relativement & agrave; la mortalit & eacute; des hommes (mais pas des femmes). Cette tendance s'inverse lorsque l'on tient compte de cette attrition et/ou des dates de d & eacute;c & egrave;s. Ainsi, nous recommandons: 1) de prendre en compte le statut vital en supposant, par exemple, que les r & eacute;pondants qui ont disparus de l'& eacute;tude ont surv & eacute;cu jusqu'au point m & eacute;dian de leur intervalle LFU, et 2) d'& eacute;valuer les d & eacute;terminants de la mortalit & eacute;, y compris pour les cas imput & eacute;s. Quant & agrave; l'esp & eacute;rance de vie & agrave; 50 ans, nous avons & eacute;galement constat & eacute; des diff & eacute;rences significatives entre les sexes, les femmes & eacute;tant davantage pr & eacute;serv & eacute;es et les diff & eacute;rences plus marqu & eacute;es dans les r & eacute;gions les plus peupl & eacute;es. En conclusion, l'& eacute;tude de la mortalit & eacute; et de la survie des personnes & acirc;g & eacute;es au Mexique peut s'appuyer de mani & egrave;re fiable sur l'& eacute;tude MHAS, cette derni & egrave;re offrant une occasion unique d'am & eacute;liorer les connaissances d & eacute;mographiques dans un pays & agrave; revenu interm & eacute;diaire au sein des Am & eacute;riques.