曲美他嗪对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤及再发心绞痛的影响

目的 评价曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心肌损伤、再发心绞痛症状及心功能的影响。方法 选取2013年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的192例UAP合并糖尿病拟行PCI手术的患者,按照随机数字表法分为常规治疗组和曲美他嗪组,各96例。常规治疗组采用常规治疗;曲美他嗪组在常规治疗组基础上于PCI前3 d开始口服曲美他嗪20 mg/次、3次/d至术后6个月。分别测定PCI前及PCI后16、24 h患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。电话随访患者PCI后6个月内有无再发心绞痛,并于PCI后6个月时复查超声心动图,测定左心室射血分数(LVEF)。结果 PCI后16、24 h 2组cTnI水平较PCI前逐渐升高,曲美他嗪组升高幅度小于常规治疗组,cTnI水平组间比较差异有统计学意义[(0.150±0.050)μg/L比(0.450±0.200)μg/L、(0.220±0.110)μg/L比(0.670±0.110)μg/L](P<0.01)。PCI后6个月内曲美他嗪组心绞痛再发率明显低于常规治疗组[8.3%(8/96)比22.9%(21/96)],PCI后6个月时曲美他嗪组LVEF明显高于常规治疗组[(56.1±2.2)%比(50.8±2.4)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PCI治疗前后口服曲美他嗪可以减少心肌损伤,降低心绞痛再发率,改善左心室功能。