Topiramate-induced bilateral acute angle-closure attack

BackgroundTopiramate, a sulfonamide-derived drug, is not only approved as an anticonvulsant but also for migraine prophylaxis. Ocular side effects are rare.Case presentationThe case of a 25-year-old woman with bilateral topiramate-induced angle-closure attack is presented. Clinical findings included elevated intraocular pressure, reduced anterior chamber depth, iridotrabecular contact, thickening of the lens, forward displacement of the iris-lens diaphragm, myopic shift and uveal effusion. Non-invasive techniques such as anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) and B-scan ultrasonography were used to confirm the diagnosis. Under discontinuation of topiramate, aqueous suppressants, cycloplegia and corticosteroids, symptoms and findings were reversible.Conclusion and importanceThe aim is to raise awareness of possible side effects of topiramate among ophthalmologists and neurologists in order to avoid permanent visual impairment due to delayed diagnosis and treatment. HintergrundDas Sulfonamidderivat Topiramat ist ein Antiepileptikum, das auch zur Migr & auml;neprophylaxe zugelassen ist. Okul & auml;re Nebenwirkungen sind selten.Fallpr & auml;sentationWir pr & auml;sentieren den Fall einer 25-j & auml;hrigen Frau mit Topiramat-induziertem beidseitigem Winkelblock. Die klinische Untersuchung zeigte einen erh & ouml;hten Augeninnendruck, eine verringerte Vorderkammertiefe, einen iridotrabekul & auml;ren Kontakt, eine Verdickung der Linse, eine Vorverlagerung des Iris-Linsen-Diaphragmas, eine Myopisierung und eine uveale Effusion. Nichtinvasive Techniken wie die optische Koh & auml;renztomographie des Vorderabschnitts (AS-OCT) und die B-Scan-Sonographie wurden zur Best & auml;tigung der Diagnose eingesetzt. Nach Absetzen von Topiramat und Durchf & uuml;hrung einer antiglaukomat & ouml;sen Therapie, Zykloplegie und Kortikosteroidbehandlung bildeten sich Symptome und Befunde zur & uuml;ck.SchlussfolgerungZiel dieses Fallberichts ist es, Augen & auml;rzt:innen und Neurolog:innen f & uuml;r die m & ouml;glichen Nebenwirkungen von Topiramat zu sensibilisieren, um eine dauerhafte Seheinschr & auml;nkung aufgrund einer versp & auml;teten Diagnose und Behandlung zu vermeiden.