ATA指南、Kwak TI-RADS、ACR TI-RADS及C TI-RADS对儿童甲状腺结节的诊断效能比较

目的：对比2011年Kwak版甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TIRADS）,2015年美国甲状腺协会（AmericanThyroid Association,ATA）《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》（ATA指南），2017年美国放射学会（American College of Radiology,ACR）TI-RADS及2020年中华医学会超声医学分会发布的《2020甲状腺结节恶性危险分层的中国指南：C TI-RADS》这4种甲状腺结节分级系统对儿童甲状腺良恶性结节的诊断效能。方法：收集2008年1月1日—2021年12月31日在复旦大学附属儿科医院超声科行超声检查并经甲状腺穿刺活检或术后病理学检查确诊的80例甲状腺结节患儿，根据Kwak TI-RADS、ATA指南、ACR TI-RADS以及C TI-RADS对甲状腺结节超声图像进行回顾性分级，以最终病理学检查结果为金标准，计算不同风险分层的恶性百分比，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，比较这4种分级系统ROC曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）、诊断灵敏度及特异度。结果：ATA指南、Kwak TI-RADS、ACR TI-RADS及C TI-RADS的灵敏度分别为85.7%、74.3%、71.4%及77.1%，特异度分别为64.4%、66.7%、80.0%及69.3%,AUC分别为0.764、0.772、0.809及0.770。这4种检测方法对儿童甲状腺结节均具有较高的诊断效能，其中ACR TI-RADS诊断效能稍高于其他3种指南（P<0.05）。这4种检查方法的最佳截断值分别为ACR TI-RADS 4级，Kwak TI-RADS 4c,ATA指南中的高度可疑恶性以及C TI-RADS中的4C（高度可疑恶性）。结论：将4种成人甲状腺超声风险评级标准应用于儿童，均有较好的诊断效能，其中ACR TI-RADS诊断效能高于其他3种。